Mesterolon (proviron) i skóra: trądzik i przetłuszczanie

Przetłuszczająca się skóra, wypryski na plecach i barkach — jeden z najbardziej widocznych objawów tego, że w organizmie jest zbyt dużo androgenów. Redakcja wyjaśnia, dlaczego mesterolon jako pochodna dihydrotestosteronu może wpływać na gruczoły łojowe, kto ma wyższe ryzyko, które postacie trądziku są niebezpieczne i jak podchodzą do tego dermatolodzy.

Dlaczego skóra jest tak wrażliwa na androgeny

Gruczoły łojowe to jedne z najbardziej wrażliwych na androgeny struktur ludzkiego ciała. Ich komórki, sebocyty, mają receptory androgenowe, a sama skóra zawiera enzymy, w tym 5α-reduktazę, które przekształcają testosteron w silniejszy dihydrotestosteron (DHT). Właśnie dlatego w okresie dojrzewania płciowego, gdy poziom androgenów gwałtownie rośnie, skóra staje się bardziej tłusta i pojawiają się wypryski.

Mesterolon, czyli mesterolon, to syntetyczna pochodna DHT z grupą metylową w pozycji 1α. Nie potrzebuje 5α-reduktazy, aby być aktywnym: jest już «gotowym» androgenem typu dihydrotestosteronu. Z farmakologicznego punktu widzenia oznacza to, że efekty na tkanki wrażliwe na androgeny, w tym skórę, są całkiem oczekiwane.

Kolejny ważny aspekt — mesterolon nie ulega aromatyzacji. Estrogeny w pewnym stopniu hamują aktywność gruczołów łojowych, dlatego przewaga działania androgenowego bez estrogenowej «przeciwwagi» teoretycznie może sprzyjać przetłuszczaniu skóry.

Bezpośrednich badań klinicznych mesterolonu w odniesieniu do trądziku nie ma. Jednak związek między anabolicznymi androgennymi sterydami a trądzikiem jest dobrze udokumentowany, a mechanizmy dla pochodnych DHT nie różnią się.

Trądzik i przetłuszczanie: jak się to objawia

Dermatolodzy opisują całe spektrum zmian skórnych u osób stosujących sterydy anaboliczne: od zwiększonego przetłuszczania skóry i włosów po zapalne wypryski, torbiele i blizny (Walker, Adams, 2009). Najczęściej zajęte są plecy, barki, klatka piersiowa i twarz.

Melnik et al. (2007) wyodrębnili «trądzik kulturystów» jako niedoceniany problem. Autorzy podkreślali, że w niektórych przypadkach rozwija się ciężka postać — trądzik piorunujący, któremu towarzyszą bolesne wrzodziejące guzki, gorączka i ból stawów i który wymaga pilnego leczenia.

Charakterystyczną cechą trądziku posterydowego jest pojawienie się lub gwałtowne pogorszenie wyprysków w wieku dorosłym u osoby, która wcześniej miała czystą skórę lub problemy jedynie w okresie dojrzewania. Wysypka nierzadko umiejscowiona jest bardziej na tułowiu niż na twarzy.

Poza trądzikiem androgeny mogą powodować łojotokowe zapalenie skóry, zapalenie mieszków włosowych i pojawienie się rozstępów wskutek szybkiego zwiększenia objętości mięśni. Rozstępy, w przeciwieństwie do trądziku, praktycznie nie znikają same.

Kto ma wyższe ryzyko

Reakcja skóry na androgeny jest silnie indywidualna. Jedni ludzie praktycznie nie zauważają zmian, inni reagują nawet na nieznaczne zwiększenie działania androgenowego. Wśród czynników zwiększających ryzyko:

• trądzik w okresie dojrzewania, zwłaszcza ciężki lub z bliznami;
• trądzik w wywiadzie rodzinnym;
• naturalnie tłusta skóra;
• łączenie kilku androgenów, co wzmacnia ogólne działanie androgenowe;
• ciepło, pocenie się, ciasna syntetyczna odzież podczas treningów;
• niektóre czynniki żywieniowe: u części osób wypryski nasilają się przy diecie o wysokim ładunku glikemicznym i dużej ilości produktów mlecznych.

Rola odżywiania jest aktywnie badana, a dowody są na razie umiarkowane. Ale osobom skłonnym do trądziku warto zwrócić uwagę na reakcję skóry na białko serwatkowe i dużą ilość mleka — to częsta obserwacja w praktyce dermatologicznej.

U kobiet androgeny, w tym mesterolon, powodują nie tylko trądzik, ale i inne oznaki wirylizacji. Pojawienie się wyprysków wraz ze zmianą głosu, wzrostem owłosienia na twarzy czy zaburzeniami cyklu to powód do natychmiastowego zgłoszenia się do lekarza.

Diagnostyka i leczenie: rola dermatologa

Trądzik na tle przyjmowania preparatów hormonalnych leczy się według tych samych zasad co zwykły trądzik, ale z uwzględnieniem przyczyny. Główny czynnik — stymulacja androgenowa — pozostaje, dopóki osoba kontynuuje stosowanie.

Międzynarodowe wytyczne dotyczące leczenia trądziku proponują podejście stopniowane w zależności od nasilenia: retinoidy miejscowe, nadtlenek benzoilu, antybiotyki miejscowe i ogólnoustrojowe, a przy ciężkich postaciach — izotretynoina ogólnoustrojowa (Zaenglein et al., 2016). Wybór metody, dawkowanie i kontrola leczenia to zadanie dermatologa.

Izotretynoina ma surowe przeciwwskazania i skutki uboczne, w tym wpływ na lipidy i wątrobę, które mogą nakładać się na działanie androgenów. Dlatego dermatolog musi koniecznie wiedzieć o wszystkich preparatach, które przyjmuje pacjent.

Pielęgnacja skóry: co naprawdę pomaga

Podstawowa pielęgnacja nie zastępuje leczenia, ale zmniejsza podrażnienie i pomaga uniknąć pogorszenia. Skórę warto oczyszczać łagodnymi środkami dwa razy dziennie i po treningach, nie przesuszając jej agresywnymi balsamami na bazie alkoholu.

Odzież treningową lepiej wybierać z tkanin dobrze przepuszczających powietrze i zmieniać od razu po zajęciach. Prysznic po treningu zmniejsza ilość potu i łoju na skórze pleców i klatki piersiowej.

Nie należy wyciskać zmian zapalnych: zwiększa to ryzyko blizn i rozprzestrzenienia zakażenia. Kosmetyki z oznaczeniem «niekomedogenne» są lepszym wyborem dla osób skłonnych do trądziku.

Po zaprzestaniu przyjmowania androgenów przetłuszczanie skóry i wypryski przeważnie stopniowo się zmniejszają, jednak blizny i rozstępy pozostają. Dlatego wczesne zgłoszenie się do dermatologa to najlepszy sposób na zachowanie skóry.

Wnioski redakcji

Mesterolon to pochodna DHT, która nie wymaga 5α-reduktazy i nie ulega aromatyzacji, dlatego jego działanie androgenowe na gruczoły łojowe jest farmakologicznie oczekiwane. Bezpośrednich badań nad trądzikiem nie ma, ale dla sterydów anabolicznych ogólnie związek z trądzikiem jest dobrze udokumentowany.

Ryzyko jest wyższe u osób z trądzikiem młodzieńczym, tłustą skórą i przy łączeniu kilku androgenów. Ciężkie postacie, w tym trądzik piorunujący, wymagają pilnego leczenia.

Leczenie prowadzi dermatolog zgodnie z wytycznymi, wiedząc o wszystkich preparatach, które przyjmuje pacjent.

Polecamy także nasze materiały o mesterolonie i włosach, o mesterolonie i psychice oraz o tym, jak sterydy anaboliczne wpływają na skórę ogólnie.

Bibliografia

1. Melnik B, Jansen T, Grabbe S. Abuse of anabolic-androgenic steroids and bodybuilding acne: an underestimated health problem. J Dtsch Dermatol Ges. 2007;5(2):110–117.
2. Walker J, Adams B. Cutaneous manifestations of anabolic-androgenic steroid use in athletes. Int J Dermatol. 2009;48(10):1044–1048.
3. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016;74(5):945–973.
4. Kicman AT. Pharmacology of anabolic steroids. Br J Pharmacol. 2008;154(3):502–521.
5. Pope HG Jr, Wood RI, Rogol A, et al. Adverse health consequences of performance-enhancing drugs: an Endocrine Society scientific statement. Endocr Rev. 2014;35(3):341–375.
6. Hartgens F, Kuipers H. Effects of androgenic-anabolic steroids in athletes. Sports Med. 2004;34(8):513–554.